BetriebswirtschaftKalkulation in einer Radiologiepraxis

Bei der Kalkulation oder Kostenträgerstückrechnung geht es – wie der Alternativbegriff nahelegt – um die Ermittlung der sogenannten Stückkosten. Das sind die Kosten je Dienstleistung, also z. B.

Bei der Kalkulation soll u. a. die Wirtschaftlichkeit der einzelnen Dienstleistungen ermittelt und dargestellt werden – entweder

Die errechneten Werte können auch zur Preisfestlegung für frei kalkulierbare Leistungen zugrunde gelegt werden.

Die Einführung einer Kosten- und Leistungsrechnung (KLR) erfolgt in drei Schritten, die aufeinander aufbauen. Als Basis fungiert die

Die Kostenartenrechnung soll die Frage beantworten, welche Kosten angefallen sind, bei der Kostenstellenrechnung geht es um die Frage, wo in der Einrichtung die Kosten entstanden sind und schließlich soll bei der Kostenträgerrechnung geklärt werden, für welche Produkte bzw. Dienstleistungen die Kosten angefallen sind. Die Grafik „Gliederung und Teilgebiete der KLR“ verdeutlicht diese Zusammenhänge.

Die Ergebnisse der Kostenstellenrechnung werden dann durch die Anzahl der erbrachten Leistungen dividiert. Voraussetzung ist eine genaue Ermittlung der Leistungen je Kostenstelle.

Verfahren der Kalkulation

Als Verfahren der Kalkulation/Kostenträgerrechnung kommen drei Verfahren in Betracht:

Divisionskalkulation

Bei der Divisionskalkulation werden alle in einer Periode anfallenden Kosten durch die Zahl der erbrachten Leistungseinheiten dividiert. Dieses Verfahren ist nur sinnvoll, wenn ein Bereich nur eine einzige Leistung erbringt.

Berechnungsbeispiel: In der Tabelle „Divisionskalkulation“ (siehe unten) wird die Rechnung verdeutlicht. Die Kosten eines Produkts (z. B. Röntgenbilder) werden ermittelt, indem die Gesamtkosten einer Periode durch die Gesamtzahl der erstellten Produkte dividiert wird. Voraussetzung für die Anwendbarkeit der Divisionskalkulation sind einheitliche Produkte.

Äquivalenzkalkulation

Die Äquivalenzkalkulation ist anwendbar, wenn ähnliche Produkte/Dienstleistungen erstellt werden. Die Kostenunterschiede zwischen den Produkten werden über sogenannte Äquivalenzziffern ausgedrückt. Durch diese Gewichtung können die einzelnen Stückkosten ermittelt werden.

Berechnungsbeispiel: In einer radiologischen Praxis wurden im letzten Jahr die folgende Röntgenbilder angefertigt:

Die Gesamtkosten der Kostenstelle Röntgen beliefen sich in dem zu analysierenden Jahr laut Kostenstellenrechnung auf 4.000.000 Euro. In einer Detailanalyse wurde ermittelt, dass die Kosten der einzelnen Arten der Röntgenbilder untereinander durchschnittlich in dem folgenden Verhältnis zueinander stehen (die Ziffern werden Äquivalenzziffern genannt): Hüfte: Schulter: Hand = 2 : 4 : 3

Die Kosten pro Röntgenbild werden auf dieser Basis in mehreren Schritten ermittelt (siehe Tabelle „Äquivalenzkalkulation“):

Zuschlagskalkulation

Die Zuschlagskalkulation wird angewendet, wenn in einer Einrichtung unterschiedliche/heterogene Produkte erzeugt werden. Den Einzelkosten (dem Produkt direkt zurechenbare Kosten) werden die nicht direkt zurechenbaren Gemeinkosten (z. B. Miet-, Reinigungs-, Verwaltungskosten) als prozentualer Zuschlag zugerechnet.

Berechnungsbeispiel: Für eine radiologische Praxis ergeben sich aus der Kostenrechnung die in der Tabelle „Zuschlagskalkulation“ aufgelisteten Kosten in Euro. Bei der Durchführung der Zuschlagskalkulation werden die Einzelkosten direkt erfasst und die nicht direkt zurechenbaren Gemeinkosten als prozentualer Zuschlag auf die Einzelkosten verrechnet.

Wie der Zuschlagssatz ermittelt wird, ist der Tabelle „Zuschlagssatz“ zu entnehmen.

Für die Erstellung einer Röntgenaufnahme können auf dieser Basis die Selbstkosten (Kosten pro Aufnahme) ermittelt werden (siehe Tabelle „Selbstkosten pro Röntgenaufnahme“. Die zusätzlichen Angaben zu den Einzelkosten [Personal- und Sachkosten] stammen in diesem Berechnungsbeispiel ebenfalls aus der Kostenrechnung).

Bei dieser Vorgehensweise wird unterstellt, dass ein konstantes Verhältnis zwischen den Gemeinkosten und den Einzelkosten besteht. Für Leistungen in der radiologischen Praxis, die frei kalkulierbar sind, ist diese Vorgehensweise möglich.