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EBMNeue Abrechnungspositionen für die PSMA-Positronenemissionstomographie

31.10.2023Ausgabe 11/20232min. Lesedauer

Für die Indikationsstellung einer Therapie gegen Krebserkrankungen der Prostata mit dem Arzneimittel Pluvicto® mittels der PSMA-Positronenemissionstomographie (PET) hat der Bewertungsausschuss mit Wirkung zum 01.10.2023 zwei neue Abrechnungspositionen sowie eine Kostenpauschale in den EBM aufgenommen. Die Vergütung erfolgt zunächst extrabudgetär.

PSMA-Bildgebung vor Anwendung von Pluvicto®

Die Anwendung des radioaktiven Arzneimittels Pluvicto® erfolgt in Deutschland zwar ausschließlich stationär. Um Patienten zu identifizieren, die für eine Behandlung mit Pluvicto® infrage kommen, ist gemäß aktuell gültiger Fachinformation jedoch eine PSMA-Bildgebung erforderlich, die auch ambulant durchgeführt werden kann.

Für PSMA-PET-Untersuchungen mit diagnostischer CT ist die Nr. 34721 berechnungsfähig. Wenn im Quartal bereits diagnostische CT-Untersuchungen durchgeführt wurden, kann die Nr. 34720 berechnet werden.

Neue EBM-Nrn. 34720, 34721 und 40585

EBM-Nr.
Leistungslegende
Bewertung
34720

PSMA-PET des Körperstammes mit technischer Bildfusion einer diagnostischen Computertomographie zur Indikationsstellung einer Therapie mit (177Lu) Lutetiumvipivotidtetraxetan, bei Vorliegen von diagnostischen CT-Untersuchungen

4.456 Punkte
(512,06 Euro)
34721

PSMA-PET des Körperstammes mit technischer Bildfusion einer diagnostischen Computertomographie zur Indikationsstellung einer Therapie mit (177Lu) Lutetiumvipivotidtetraxetan, mit diagnostischer CT

5.653Punkte
(649,61 Euro)
40585
Kostenpauschale für die Sachkosten im Zusammenhang mit der GOP 34720 und 34721 bei Verwendung eines Ga-68-PSMA-Liganden
1.100,00 Euro

Genehmigung zur Abrechnung erforderlich

Die neuen Abrechnungspositionen können nur von Ärzten mit einer Genehmigung nach der Qualitätssicherungsvereinbarung PET, PET/CT abgerechnet werden. Diese Qualitätssicherungsvereinbarung soll um das PSMA-PET/CT-Verfahren angepasst werden. Ab dem 01.04.2024 ist für die Berechnungsfähigkeit der Nrn. 34720 und 34721 eine aktualisierte Genehmigung auf Basis der angepassten Qualitätssicherungsvereinbarung erforderlich.

Weiterführender Hinweis
  • Details zu den neuen Positionen bei der KBV online unter iww.de/s8798

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