Die Erteilung einer Abrechnungsgenehmigung zur Durchführung der zum 1. Januar 2016 neu in den EBM aufgenommenen Positronen-Emissions-Tomographie (PET), ggf. mit Computertomographie (CT), führt in der Praxis zu Problemen. Denn für die Berechnung der EBM-Nrn. 34701 und 34703 sowie der EBM-Nrn. 34700 und 34702 ist eine Genehmigung der Kassena¨rztlichen Vereinigung (KV) gema¨ß der Vereinbarung zur Strahlendiagnostik und -therapie erforderlich, sofern eine Niedrigdosis-Computertomographie durchgefu¨hrt wird. Das führt zu neuen Kooperationsmöglichkeiten zwischen Radiologen und Nuklearmedizinern.

Wenige Fachärzte erfüllen Genehmigungsvoraussetzungen 

Nuklearmediziner, die PET-Untersuchungen zulasten der GKV durchführen möchten, verfügen in der Regel nicht über eine solche Genehmigung. Umgekehrt erfüllen Radiologen überwiegend nicht die fachlichen Anforderungen gemäß der Anlage 1 Nr. 14 „Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden“ der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA).

Neuregelung rückwirkend zum 1. Januar 2016 

Der Bewertungsausschuss hat auf diese Probleme reagiert: Am 11. März 2016 hat er – rückwirkend zum 1. Januar 2016 – Kooperationen zwischen Radiologen und Nuklearmedizinern bei der Leistungserbringung ermöglicht.

Die Voraussetzungen 

Im Einzelnen gilt:

• Sofern ein Facharzt für Radiologie nicht die fachlichen Voraussetzungen für die Durchführung einer PET bzw. PET/CT nach der G-BA-Richtlinie erfüllt, kann die Genehmigung unter den folgenden Voraussetzungen erteilt werden: Es wird nachgewiesen, dass zur Durchführung der PET bzw. PET/CT eine Kooperation mit einem Facharzt für Nuklearmedizin besteht, der die fachlichen Voraussetzungen für die Durchführung einer PET bzw. PET/CT nach der G-BA-Richtlinie erfüllt.
  
  

• Sofern ein Facharzt für Nuklearmedizin nicht die fachlichen Voraussetzungen für die Durchführung einer CT nach der Vereinbarung zur Strahlendiagnostik und -therapie erfüllt, kann die Genehmigung unter den folgenden Voraussetzungen erteilt werden: Es wird nachgewiesen, dass zur Durchführung der CT eine Kooperation mit einem Facharzt für Radiologie besteht, der über eine Genehmigung der KV nach der Vereinbarung zur Strahlendiagnostik und -therapie gemäß § 135 Abs. 2 Sozialgesetzbuch (SGB) V verfügt.
  
  

• Für beide Konstellationen gilt: Der/die Kooperationspartner ist/sind gegenüber der KV beim Antrag auf Genehmigung und bei Änderungen zu benennen.

Formal gilt die Regelung nur bis zum Inkrafttreten der Qualitätssicherungsvereinbarung PET, PET/CT nach § 135 Abs. 2 SGB V. Es ist jedoch davon auszugehen, dass sie inhaltlich 1:1 übernommen wird.